Kulak çınlaması (tinnitus) nedir? Belirtileri, nedenleri ve ne zaman hekime gitmeli
Tinnitus, dışarıda bir kaynağı olmayan bir sesi, örneğin çınlama, vızıltı ya da tıslama duymaktır. Çok yaygındır, sıklıkla bir miktar işitme kaybıyla bağlantılıdır ve nadiren ciddi bir hastalığın işaretidir. Yine de bazı uyarı işaretleri varsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurmanız gerekir.
Bu rehber genel bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye yerine geçmez. Çınlamanız yeni başladıysa, tek kulaktaysa, nabız gibi atıyorsa ya da işitme kaybı veya baş dönmesiyle birlikte geliyorsa bir hekime başvurun.
Kulak çınlaması ne kadar yaygın?
Oldukça yaygın. 83 çalışmanın verisini bir araya getiren 2022 tarihli bir derleme, yetişkinlerin yaklaşık yüzde 14'ünde bir tür tinnitus olduğunu, bunun yaşla arttığını ve yaklaşık yüzde 2'sinde ağır tinnitus görüldüğünü tahmin ediyor[1]. ABD'deki anketler bu oranı yetişkinlerde yüzde 10 ile 25 arasında gösteriyor[2].
Üç aydan uzun süren tinnitusa genellikle kronik denir[2, 3]. Tinnitus zamanla hafifleyebilir ya da kendiliğinden geçebilir[2, 4].
Tinnitus belirtileri: nasıl bir ses?
İnsanlar onu çınlama, vızıltı, uğultu, hışırtı, tıslama, zonklama, hatta bazen müzik ya da şarkı gibi anlatıyor. Tek kulakta, iki kulakta ya da başın içinde duyulabilir; gelip gidebilir ya da sürekli olabilir[5].
Hekimler genellikle birkaç türden söz eder:
- Subjektif tinnitus açık ara en yaygın olanıdır: sesi yalnızca siz duyarsınız[2].
- Pulsatil (zonklayan) tinnitus ritmik olarak atar, çoğu zaman kalp atışınızla aynı tempoda (aşağıda ayrıca anlattık)[2].
- Somatosensoriyel tinnitus başınızı, boynunuzu, çenenizi ya da gözlerinizi oynattığınızda veya vücudunuzun belirli yerlerine dokunduğunuzda değişir[2].
Kulak çınlamasına ne yol açar?
Çoğu zaman tek bir neden bulunamaz; bazı insanlarda tinnitus bilinen bir sebep olmadan başlar. Bağlantılı olduğu durumlar şunlar[2, 5]:
- yaşlanmaya ya da yüksek sese bağlı işitme kaybı; tinnitusu olanların çoğunda bir miktar işitme kaybı vardır
- işyerinde, konserlerde ya da maçlarda yüksek sese maruz kalmak
- kulak yolunu tıkayan kulak kiri ya da kulak enfeksiyonu
- özellikle yüksek dozda bazı ilaçlar: aspirin ve iltihap giderici ağrı kesiciler, bazı antibiyotikler ve bazı kanser ilaçları
- dengeyi ve işitmeyi de etkileyen bir iç kulak hastalığı olan Ménière hastalığı
- baş ya da boyun yaralanmaları, çene eklemi sorunları
- diyabet, tiroid hastalıkları, migren ya da multipl skleroz gibi durumlar
- kaygı ya da depresyon
Öne çıkan bir görüşe göre iç kulak hasar gördüğünde, beynin sesi işleyen bölgeleri duyduğunuz sesi üretecek şekilde değişiyor. Dikkat ve duygularla ilgili beyin bölgeleriyle olan bağlantılar da tinnitusun neden bazı insanları neredeyse hiç rahatsız etmeyip bazılarını çok yıprattığını açıklamaya yardımcı olabilir[2, 3].
Zonklayan (pulsatil) tinnitus: ne zaman hekime gitmeli?
Ses nabzınızla aynı ritimde atıyorsa hekiminizden acil bir randevu isteyin[5]. Zonklayan tinnitus, sürekli olan türe göre daha az görülür. Bazen hekim de sesi örneğin stetoskopla duyabilir; buna objektif tinnitus denir ve çoğu zaman bulunup tedavi edilebilecek bir nedeni vardır[2]. Damar sorunlarıyla bağlantılı olabildiği için[2], Birleşik Krallık kılavuzu zonklayan tinnitusu olan kişilere görüntüleme yapılmasını öneriyor[4]. Olası nedenleri ve tetkikleri zonklayan tinnitus rehberimizde anlattık.
Kulak çınlaması ciddi bir hastalığın işareti mi?
Genellikle hayır. Tinnitus yalnızca nadiren ciddi bir sağlık sorunuyla ilişkilidir[2]. Birleşik Krallık kılavuzu, hekimlerden şunu anlatmalarını istiyor: tinnitus yaygındır, kendiliğinden geçebilir ve sıklıkla işitme kaybıyla bağlantılı olsa da genellikle başka bir bedensel sorunla ilişkili değildir[4]. Ama bazı durumlar dikkat ister.
Kulak çınlaması için ne zaman hekime gitmeliyim?
Hemen yardım alın (acil servise gidin ya da 112'yi arayın):
- çınlama bir kafa darbesinden sonra başladıysa[5]
- ani işitme kaybı, yüzde güçsüzlük ya da baş dönmesi (vertigo) ile birlikteyse[5]
- başka ani nörolojik belirtileriniz ya da inme belirtileriniz varsa[4]
- kendinize zarar verme düşünceleriniz varsa[4]
Kısa süre içinde hekime başvurun:
- ses nabzınızla aynı ritimde atıyorsa; acil bir randevu isteyin[5]
- yalnızca tek kulaktaysa ya da bir kulağınız daha az duyuyorsa[4, 6]; bkz. tek kulakta çınlama
- işitmeniz günler ya da haftalar içinde kötüleşiyorsa[4]
- tinnitus sürekliyse, artıyorsa ya da uykunuzu, odaklanmanızı veya ruh halinizi etkiliyorsa[5]
Muayenede hekim genellikle kulak kiri ya da enfeksiyon için kulaklarınıza bakar, sağlık durumunuzu ve kullandığınız ilaçları sorar, işitmenizi kontrol edebilir ya da sizi bir KBB uzmanına veya odyoloğa yönlendirebilir[5, 2]. Görüntüleme yalnızca belirli durumlarda gerekir, örneğin zonklayan tinnitusta ya da tek taraflı belirtilerde[4].
Kulak çınlaması tedavisi: tinnitus geçer mi?
Şu anda tinnitusun kendisi için bir kesin çözüm yok ve özellikle tinnitus için onaylanmış bir ilaç bulunmuyor[2]. Kulak kiri gibi belirgin bir neden varsa, onun tedavisi sesi ortadan kaldırabilir ya da belirgin şekilde azaltabilir[2]. Süregelen tinnitusta amaç, onu daha az rahatsız edici ve daha az yıpratıcı hale getirmektir. Kılavuzların desteklediği yaklaşımlar:
- tinnitus hakkında açık bilgilendirme ve danışmanlık[4, 3]
- işitme kaybınız da varsa işitme cihazı[4, 6]
- sıkıntıyı azaltmada en güçlü kanıta sahip yaklaşım olan bilişsel davranışçı terapi[6, 7]; ayrıntılar için tinnitus için BDT rehberimize bakabilirsiniz
- bazı insanların yararlı bulduğu ama kanıtı sınırlı bir seçenek olarak ses terapisi[6, 8]; bkz. ses terapisi rehberi
Ginkgo biloba, melatonin ya da çinko gibi takviyeler tinnitus tedavisi için önerilmiyor[6] ve hiçbirinin işe yaradığı kanıtlanmış değil[2]; ayrıntılar vitamin ve takviyeler rehberimizde. Tüm seçeneklere genel bir bakış için tinnitus tedavi seçenekleri sayfamızı okuyabilirsiniz.
Günlük hayatta neler yapabilirim?
- Tam sessizlikten kaçının: hafif bir müzik ya da arka plan sesi dikkatinizi çınlamadan uzaklaştırabilir[5].
- Kulaklarınızı yüksek sesten koruyun; yüksek ses tinnitusu kötüleştirebilir[4].
- Uykunuza özen gösterin; tinnitus ve uyku rehberimizde pratik öneriler var.
- Stresle başa çıkmanın yollarını bulun, çünkü stres de tinnitusu artırabilir[4]; bkz. tinnitus, stres ve kaygı.
- Yalnız kalmayın: destek grupları birçok kişinin baş etmesine yardımcı oluyor[5].
İlgili rehberler
- Ses tedavisi ve çentikli ses
- Tinnitus ve uyku
- Tinnitus için BDT
- Evde işitme kontrolü
- Tüm tinnitus rehberleri
- SSS ve Destek: Tinnitus Haven uygulamasıyla ilgili sorular
Tinnitus Haven; ses terapisini, işitme kontrolünü ve BDT temelli dersleri tek bir sakin iPhone uygulamasında bir araya getiriyor. Yakında App Store'da. Tinnitus Haven hakkında daha fazla bilgi.
Kaynaklar
- Jarach CM, Lugo A, Scala M, et al. Global prevalence and incidence of tinnitus: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurology, 2022.
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
- Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. Alman KBB Derneği (DGHNO-KHC). HNO, 2022. Alman AWMF kılavuzu 017/064'ün (2021) İngilizce sürümü.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
- NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.
- Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).
- Fuller T, Cima R, Langguth B, et al. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020.
- Sereda M, Xia J, El Refaie A, et al. Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.