Tinnitus için bilişsel davranışçı terapi (BDT): nedir, neden öneriliyor?

Tinnitus için bilişsel davranışçı terapi (BDT), sese nasıl baktığınızı ve nasıl tepki verdiğinizi değiştirmenize yardım eden yapılandırılmış bir konuşma terapisidir. Tinnitusu yok etmez, ama tinnitusun yarattığı sıkıntıyı azaltmada en güçlü kanıta sahip yaklaşımdır ve Birleşik Krallık, ABD ve Almanya'daki kılavuzlar tarafından öneriliyor.

Son gözden geçirme: 28 Ekim 2026

Yazan: Tinnitus Haven editör ekibi. Kaynaklar sayfanın sonunda.

Bu rehber genel bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye yerine geçmez. Çınlamanız yeni başladıysa, tek kulaktaysa, nabız gibi atıyorsa ya da işitme kaybı veya baş dönmesiyle birlikte geliyorsa bir hekime başvurun.

Tinnitus için BDT nedir?

BDT, düşüncelerin, duyguların ve davranışların birbirini nasıl etkilediğine dayanan bir grup psikolojik yöntemdir^[1]. Tinnitusa yönelik BDT'de sık kullanılan bölümler şunlar^{[2, 3]}:

tinnitusun nasıl işlediğini öğrenmek; bu tek başına bile kaygıyı azaltabilir
ses hakkındaki yararsız düşünceleri fark etmek ve onları sorgulamayı öğrenmek
olumlu imgeleme çalışmaları
tinnitusun hayatınızdaki etkisini azaltmak için yapabileceğiniz değişikliklere odaklanmak

Hedef alışmadır (habituasyon): ses hâlâ orada olabilir, ama onu daha az fark eder ve ondan daha az rahatsız olursunuz. Bu hedefe doğru atılan kısmi adımlar bile gerçek bir fark yaratabilir^[4].

BDT tinnitusta işe yarıyor mu?

2020 tarihli bir Cochrane derlemesi, en az üç aydır tinnitusu olan 2.733 yetişkini kapsayan 28 çalışmayı bir araya getirdi^[1]. Bulgular şöyle:

Tedavi almamaya ya da bekleme listesine göre BDT, tedavinin sonunda tinnitusun yaşam kalitesine etkisini azaltabilir (düşük kesinlikte kanıt). Ortalama fark, 100 puanlık Tinnitus Engellilik Envanteri'nde yaklaşık 11 puandı; genellikle anlamlı kabul edilen 7 puanın üzerinde.
Odyoloji temelli bakıma göre BDT, tinnitusun etkisini muhtemelen azaltıyor (orta kesinlikte kanıt).
BDT depresyonu biraz azaltabilir, ama kaygı ve genel yaşam kalitesi üzerindeki etkisi belirsiz.
Ciddi yan etkiler nadir görünüyor.
6 ya da 12 ay sonraki etkiler hakkında yeterli kanıt yok.

Kısacası BDT tinnitusu kapatmaz, ama onu daha az yıpratıcı hale getirebilir. Uzmanlar BDT'yi, tinnitus yönetiminde en sağlam kanıta sahip yaklaşım olarak tanımlıyor^[5].

Klinik kılavuzlar ne diyor?

ABD (AAO-HNSF, 2014): hekimler, sürekli ve rahatsız edici tinnitusu olan kişilere BDT önermeli^[6].
Birleşik Krallık (NICE, 2020): ilk destekten sonra tinnitus hâlâ sıkıntı yaratıyorsa basamaklı bir yaklaşım: önce psikologlar tarafından sunulan dijital, tinnitusa yönelik BDT; sonra farkındalık temelli bilişsel terapi, kabul ve kararlılık terapisi ya da BDT gibi grup terapileri; ardından bireysel BDT^[3].
Almanya (S3 kılavuzu, 2021): kronik tinnitusta davranışçı terapi, yüksek düzeyde kanıta dayanan güçlü bir öneri alıyor^[4].

NHS, kişilere genellikle önce çevrim içi bir program ya da uygulama üzerinden dijital BDT sunulduğunu belirtiyor^[7].

BDT'yi çevrim içi ya da bir uygulamayla yapabilir miyim?

Tinnitus için internet tabanlı BDT birçok çalışmada denendi. Bazıları onu yüz yüze terapiye yakın etkili buldu, bazıları ise yüz yüze görüşmeleri daha üstün buldu^[4]. NICE'ın tanımında dijital BDT bilgisayar, tablet ya da telefon üzerinden yürütülür ve psikologlar tarafından sunulur^[3].

Kendi kendine kullanılan uygulamalar ise farklı bir konu. Alman kılavuzu, 34 tinnitus uygulamasını inceleyen ve hepsinde bilimsel kanıt eksikliği bulan bir derlemeye atıf yapıyor^[4]. BDT temelli derslerin yer aldığı bir uygulama nazik bir başlangıç ve randevular arasında beceri çalışmak için bir yol olabilir, ama nitelikli bir psikologla yapılan terapinin yerini tutmaz.

Tinnitus için BDT'ye nasıl ulaşabilirim?

Aile hekiminize ya da KBB uzmanınıza sorun. Sizi bir konuşma terapisine yönlendirebilirler; Birleşik Krallık'ta genellikle önce dijital BDT öneriliyor^[7].
Tinnitus konusunda deneyimli bir psikolog ya da kliniğinizin önerdiği bir program arayın.
Yalnızca sesten değil, ruh halinizden ve uykunuzdan da söz edin. Kaygı ve depresyon kendi başlarına değerlendirilmeli ve tedavi edilmeli^{[3, 4]}.

Tinnitus sizi daha çok geceleri zorluyorsa uykusuzluk için BDT'yi sormaya değer; bkz. tinnitus ve uyku rehberi. Farkındalık ve nefes çalışmaları için tinnitus, stres ve kaygı rehberine göz atın.

Tinnitus Haven; ses terapisini, işitme kontrolünü ve BDT temelli dersleri tek bir sakin iPhone uygulamasında bir araya getiriyor. Yakında App Store'da. Tinnitus Haven hakkında daha fazla bilgi.

Kaynaklar

Fuller T, Cima R, Langguth B, et al. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. Alman KBB Derneği (DGHNO-KHC). HNO, 2022. Alman AWMF kılavuzu 017/064'ün (2021) İngilizce sürümü.
McKenna L, Vogt F, Marks E. Current validated medical treatments for tinnitus: cognitive behavioral therapy. Otolaryngologic Clinics of North America, 2020.
Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).
NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.