耳鳴りの認知行動療法：どんな治療で、なぜガイドラインが推奨するのか

耳鳴りの認知行動療法（CBT）は、音のとらえ方や反応のしかたを変えていくための、構造化された対話による心理療法です。耳鳴りを消すものではありませんが、耳鳴りによる苦痛を軽くする方法としては、もっとも強い根拠があります。英国、米国、ドイツのガイドラインも推奨しています。

最終確認日：2026年10月28日

Tinnitus Haven 編集チームが執筆しました。出典はページの最後にまとめています。

このガイドは一般的な情報であり、医学的な助言ではありません。耳鳴りが新しく始まった、片耳だけに聞こえる、脈打つように聞こえる、または難聴やめまいを伴う場合は、医療機関を受診してください。

耳鳴りの認知行動療法とは何ですか？

認知行動療法は、考え、気持ち、行動が互いに影響し合うという考え方にもとづく心理療法の総称です^[1]。耳鳴りに対する認知行動療法には、よく次のような内容が含まれます^{[2, 3]}。

耳鳴りのしくみを知ること。それだけでも不安が和らぐことがあります
音についての役に立たない考えに気づき、それを見直す練習をすること
前向きなイメージを使う練習
耳鳴りが生活に与える影響を小さくするために、自分で変えられることに目を向けること

目指すのは「慣れ」です。音は残っていても、気づくことが減り、気にならなくなっていく状態です。そこに少し近づくだけでも、大きな違いになることがあります^[4]。

認知行動療法は耳鳴りに効果がありますか？

2020年のコクランレビューは、3か月以上耳鳴りが続いている成人2,733人を対象とする28件の試験をまとめました^[1]。わかったことは次のとおりです。

治療なしや順番待ちのグループと比べると、認知行動療法は治療終了時点で、耳鳴りが生活の質に与える影響を軽くする可能性があります（確実性の低い根拠）。平均の差は100点満点の耳鳴りハンディキャップ質問票（THI）で約11点で、意味のある変化とされることの多い7点を上回っていました。
聴覚ケア中心の対応と比べると、認知行動療法はおそらく耳鳴りの影響をより軽くします（中程度の確実性）。
認知行動療法は抑うつをわずかに軽くする可能性がありますが、不安や全般的な生活の質への効果ははっきりしていません。
重い副作用はまれと考えられます。
6か月後や12か月後の効果については、十分な根拠がありませんでした。

わかりやすく言えば、認知行動療法で耳鳴りが止まるわけではありませんが、つらさを軽くすることはできます。専門家は、耳鳴りへの対処法のなかでもっとも確かな根拠がある方法だと述べています^[5]。

診療ガイドラインはどう言っていますか？

米国（AAO-HNSF、2014年）：長く続いてつらい耳鳴りのある人には、医療者が認知行動療法を推奨すべきだとしています^[6]。
英国（NICE、2020年）：最初の支援のあとも耳鳴りによる苦痛が続く場合は、段階的に進めます。まず心理の専門家が提供するデジタルの耳鳴り認知行動療法、次にマインドフルネス認知療法、アクセプタンス＆コミットメント・セラピー、認知行動療法などのグループ療法、その次に個別の認知行動療法です^[3]。
ドイツ（S3 ガイドライン、2021年）：慢性耳鳴りに対する行動療法を、質の高い根拠にもとづいて強く推奨しています^[4]。

英国の NHS によると、多くの場合、まずオンラインのプログラムやアプリによるデジタルの認知行動療法が提案されます^[7]。

認知行動療法はオンラインやアプリでも受けられますか？

インターネットを使った耳鳴りの認知行動療法は、いくつもの試験で検討されています。対面の治療とほぼ同じ効果だったという試験もあれば、対面のほうがよかったという試験もあります^[4]。NICE のいうデジタルの認知行動療法は、パソコン、タブレット、スマートフォンで行うもので、心理の専門家が提供するものです^[3]。

自分ひとりで進めるアプリは、それとは別のものです。ドイツのガイドラインは、耳鳴りのアプリ34本を調べたレビューで、そのすべてに科学的な根拠が欠けていたことを紹介しています^[4]。認知行動療法にもとづくレッスンのあるアプリは、入門として、また通院のあいだに練習する手段として役立つことはありますが、資格のある心理の専門家による治療と同じではありません。

耳鳴りの認知行動療法を受けるにはどうすればよいですか？

かかりつけ医や耳鼻咽喉科の医師に相談してください。心理療法を紹介してもらえることがあります。英国では、まずデジタルの認知行動療法が提案されるのが一般的です^[7]。
耳鳴りの診療経験がある心理の専門家や、通っている医療機関がすすめるプログラムを探してみてください。
音のことだけでなく、気分や睡眠についても伝えてください。不安やうつは、それ自体として評価し、治療する必要があります^{[3, 4]}。

耳鳴りが主に夜につらい場合は、不眠症の認知行動療法について尋ねてみるのもよいでしょう。耳鳴りと睡眠のガイドをご覧ください。マインドフルネスや呼吸法については、耳鳴りとストレス・不安をご覧ください。

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出典

Fuller T, Cima R, Langguth B, et al. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNO-KHC). HNO, 2022. English version of the German AWMF guideline 017/064 (2021).
McKenna L, Vogt F, Marks E. Current validated medical treatments for tinnitus: cognitive behavioral therapy. Otolaryngologic Clinics of North America, 2020.
Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).
NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.