音を使った耳鳴りの治療：音響療法とノッチ音響療法について研究からわかること
音響療法とは、やわらかなノイズや自然の音、音楽、補聴器などの音を使って、耳鳴りを目立ちにくくしたり、付き合いやすくしたりする方法です。心地よく感じる人は多いものの、質の高い研究では、機器を使わない場合や簡単な説明だけの場合と比べて耳鳴りが軽くなることは示されていません。比較的新しいノッチ音響療法も、結果は分かれています。
このガイドは一般的な情報であり、医学的な助言ではありません。耳鳴りが新しく始まった、片耳だけに聞こえる、脈打つように聞こえる、または難聴やめまいを伴う場合は、医療機関を受診してください。
耳鳴りの音響療法とは何ですか？
音響療法（音を使った治療）には、いくつかの働きがあると考えられています。心地よい音で耳鳴りを部分的に覆うこと、耳鳴りに慣れていくのを助けること、気をそらすこと、そして難聴のあとに聴こえにかかわる脳の部分へより多くの音を届けることです[1]。よく使われる音の源には、次のようなものがあります[1]。
- 卓上型の音響発生器やスマートフォンのアプリ。リラックスや睡眠のために使われることが多いです
- 補聴器のように耳に着ける装用型の音響発生器
- 補聴器。外の音を大きくすることで、難聴のある人では耳鳴りが目立ちにくくなることがあります
- 音を大きくする機能と音を出す機能をひとつにまとめた複合型の機器
- ラジオや扇風機など、身近な音
英国の NHS は、まったくの静けさを避けるようすすめています。小さな音の音楽や音を聞くことで、耳鳴りから気がそれることがあるからです[2]。
音響療法は効果がありますか？
正直にお答えすると、根拠は限られており、その多くは質の低いものです。
- 2018年のコクランレビューは、補聴器、音響発生器、複合型の機器を使った590人を対象とする8件の試験を調べました。これらの機器を、機器なし、プラセボ、説明のみと比べた試験はひとつもなく、そうした選択肢より効果が高いという根拠は見つかりませんでした。どの種類の機器でも症状は改善しましたが、適切な比較がないため、そのうちどれだけが機器によるものかはわかりません[3]。
- 英国のガイドライン（NICE、2020年）は、音響療法について推奨するともしないとも判断できず、さらなる研究が必要だとしています[4]。
- 米国のガイドラインは、長く続いてつらい耳鳴りに対して、医療者が提案してよい選択肢のひとつとして音響療法を挙げています[5]。
- ドイツの S3 ガイドラインは、効果を示す根拠がないとして、慢性耳鳴りの治療として音響療法やノイズ発生器を使わないよう勧めています[6]。
補聴器は別に考える必要があります。NICE は、難聴がコミュニケーションに支障をきたしている耳鳴りのある人には補聴器を提案するよう推奨し、難聴のない耳鳴りの人には提案しないよう勧めています[4]。ドイツのガイドラインも、難聴を伴う慢性耳鳴りに補聴器を推奨しています[6]。
ノッチ音響療法とは何ですか？
ノッチ音響療法（テーラーメイドのノッチ音楽とも呼ばれます）は、音楽やノイズから、耳鳴りの高さの周辺の周波数帯を取り除いたものです。耳鳴りの周波数を聞こえる音から取り除くことで、脳の聴覚野で過剰に活動している神経細胞が落ち着くのではないか、という考え方にもとづいています[7, 6]。
準備として、まず耳鳴りの高さを推定します。なお NICE は、耳鳴りを臨床的に評価する方法として、ピッチマッチングやラウドネスマッチング（耳鳴りの高さや大きさを音で合わせる検査）を行わないよう勧めています[4]。アプリでの高さの合わせ込みは、音を整えるための個人的な出発点であり、医学的な測定ではありません。
ノッチ音響療法で耳鳴りは軽くなりますか？
結果は分かれています。
- 各グループ8人の初期の研究では、ノッチ音楽を12か月聞いたあと、プラセボ版の音楽と比べて耳鳴りの大きさが小さくなったと報告されました[7]。
- 100人を対象としたより大規模な二重盲検ランダム化試験では、主な評価項目に効果は見られませんでした。追跡時点では、ノッチ音楽のグループで耳鳴りの大きさの評価が低くなっていましたが、耳鳴りによる苦痛は改善しませんでした[8]。
- 3件の研究をまとめた2024年のメタ解析では、耳鳴りによる苦痛について、ノッチ音楽とふつうの音楽のあいだに有意な差は見られませんでした[9]。
- 793人を対象とする14件のランダム化試験をまとめた2025年のメタ解析では、3か月後の時点で、ノッチ音楽のほうが一般的な音楽より小さな改善が見られたと報告されています[10]。
- ドイツの S3 ガイドラインは、ノッチ音楽はふつうの加工していない音楽より効果が高いわけではないと結論づけ、治療として使わないよう勧めています[6]。
まとめると、ノッチ音響療法は耳鳴りを軽くする方法として証明されたものではありません。聞いていて心地よく、リラックスに役立つのであれば、音量を無理のない範囲に保つ限り、個人の選択として十分に理にかなっています。
音を上手に使うにはどうすればよいですか？
- 音量は心地よい範囲に。大きな音は、耳鳴りを悪化させる要因のひとつです[4]。
- 好きな音を選びましょう。雨音、波の音、やわらかな音楽は、リラックスや寝つきのためによく選ばれています[1]。
- 音は、いくつかある手段のひとつと考えましょう。耳鳴りによる苦痛については、認知行動療法のほうが強い根拠があります[11]。耳鳴りの認知行動療法のガイドをご覧ください。TRT（耳鳴再訓練療法）は音とカウンセリングを組み合わせる方法です。TRT のガイドをご覧ください。
- 聴こえを調べてもらいましょう。難聴がある場合は、補聴器が役に立つことがあります[4]。耳鳴りと補聴器と自宅での聴こえのチェックをご覧ください。
- うたい文句には注意しましょう。耳鳴りを治す方法はないため、耳鳴りを完全に消すとうたう製品は言いすぎです[1]。
関連するガイド
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出典
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
- NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.
- Sereda M, Xia J, El Refaie A, et al. Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
- Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).
- Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNO-KHC). HNO, 2022. English version of the German AWMF guideline 017/064 (2021).
- Okamoto H, Stracke H, Stoll W, Pantev C. Listening to tailor-made notched music reduces tinnitus loudness and tinnitus-related auditory cortex activity. PNAS, 2010.
- Stein A, Wunderlich R, Lau P, et al. Clinical trial on tonal tinnitus with tailor-made notched music training. BMC Neurology, 2016.
- Efficacy of tailor-made notched music training for primary tinnitus: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Otolaryngology, 2024.
- Jiang W, Zheng Y, Zheng C, et al. The efficacy of notched music therapy vs conventional music therapy for chronic subjective tinnitus patients: a systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2025.
- Fuller T, Cima R, Langguth B, et al. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020.