自宅での聴力チェック：アプリでわかること、わからないこと
スマートフォンでの聴こえのチェックは、おおまかな傾向や時間による変化を知る手がかりになり、よく作られたアプリはスクリーニングに役立つこともあります。ただし、難聴を診断したり、耳鳴りの原因を説明したりすることはできません。ガイドラインは、耳鳴りのある人に専門家による聴力の評価を受けることをすすめています。
このガイドは一般的な情報であり、医学的な助言ではありません。耳鳴りが新しく始まった、片耳だけに聞こえる、脈打つように聞こえる、または難聴やめまいを伴う場合は、医療機関を受診してください。
耳鳴りがあると、なぜ聴こえが大切なのですか？
耳鳴りのある人の多くは、ある程度の難聴を伴っています。両方がある人にとって、補聴器は主な選択肢のひとつです[1]。そのため NICE は、耳鳴りのある人に聴覚の評価を提案するよう推奨しており[2]、米国のガイドラインは、耳鳴りが片耳だけの場合、6か月以上続いている場合、聴こえの問題を伴う場合には、速やかに詳しい聴力検査を行うよう求めています[3]。
アプリの聴力チェックでは何ができますか？
スマートフォンやタブレットでの聴力検査は、大きく進歩しています。世界保健機関（WHO）は、hearWHO アプリのようなツールによって、限られた訓練や資源でも難聴のスクリーニングができるようになったと述べています[4]。
- 1,032人を対象とする17件の研究をまとめた2024年のメタ解析では、モバイル機器による聴力測定の聴覚閾値は、平均すると通常の聴力検査の結果に近いものでした。ただし研究ごとのばらつきが大きく、多くはバイアスのリスクが高いものでした。また、自分で検査をした場合には差が見られました[5]。
- 2024年のシステマティックレビューでは、いくつかのアプリがスクリーニングでよい成績を示したものの、スマートフォンによる聴力測定は、難聴の診断において通常の聴力検査に代わるものではないと結論づけられています[6]。
注意して使えば、自宅でのチェックは、片方の耳の聞こえ方がもう一方と違うように見えるか、聞き取りにくい高さの音があるかを知る手がかりになり、時間による変化に気づくのにも役立ち、きちんとした検査を受けるきっかけにもなります。
何がわからないのですか？
- 診断。難聴があるかどうか、どの程度か、原因は何かを判断するには、医療者が必要です[6]。
- 耳の中で何が起きているか。耳あか、感染症、鼓膜の異常は、耳の中を見て確かめます[7, 1]。
- 骨導。これまでに調べられたスマートフォンの検査は、気導だけを測定しています[6]。
- 正確なデシベルの値（機器が較正されていない場合）。Tinnitus Haven を含む多くのアプリは、お使いのイヤホンとご自身の心地よさを基準にした相対的な尺度を使っているため、その数値を医療機関のオージオグラムと比べることはできません。チェックの精度についてはよくある質問で説明しています。
- 耳鳴りの原因。耳鳴りの高さを合わせることは音を自分向けに整えるのに役立ちますが、NICE は、耳鳴りを評価する方法としてピッチマッチングやラウドネスマッチングを行わないよう勧めています[2]。
自宅でできるだけ確かな結果を得るには？
- 静かな部屋で行いましょう。周りの音は、耳に届く音を変えてしまいます。
- 両耳をきちんと覆うヘッドホンやイヤホンを使い、毎回同じものを使いましょう。
- 途中で着け直したり、取り替えたりせず、ほかのことをしながら行わないようにしましょう。
- 結果を比べたい場合は、同じ条件で繰り返しましょう。
- 音量は心地よい範囲にしましょう。痛みを感じる音や、耳鳴りが悪化する音があれば中止してください。
このようなチェックにヘッドホンが必要な理由は、よくある質問で説明しています。
専門の聴力検査を受けたほうがよいのはどんなときですか？
- 3日以内に急に聴こえが落ちた場合。NICE は24時間以内に診察を受けるよう勧めており[2]、NHS は、顔の力が入らない、めまいがあるといった症状を伴う場合は救急外来を受診するよう述べています[7]。
- 数日から数週間のうちに聴こえが悪くなり続けている場合[2]。
- 片方の耳がもう一方より聞こえにくい場合、または耳鳴りが片耳だけの場合[2, 3]。
- 耳鳴りがつらい場合。自宅でのチェックの結果にかかわらず、耳鳴りのある人には聴覚の評価が推奨されています[2]。
聴覚の専門家は、聴力を測り、耳鳴りを評価することができます[1]。中耳の問題が疑われる場合は、中耳の検査（ティンパノメトリー）が加わることもあります[2]。難聴がある場合は、補聴器が聴こえと耳鳴りの両方に役立つことがあります[1]。
関連するガイド
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出典
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
- Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).
- World Health Organization. Deafness and hearing loss (fact sheet).
- Oremule B, Abbas J, Saunders G, et al. Mobile audiometry for hearing threshold assessment: a systematic review and meta-analysis. Clinical Otolaryngology, 2024.
- Berampu RW, Adriztina I, Sofyan F, et al. Accuracy and pitfalls in the smartphone-based audiometry examination. Iranian Journal of Otorhinolaryngology, 2024.
- NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.