Tratamiento sonoro del tinnitus y terapia con sonido con muesca: lo que dice la evidencia
La terapia sonora usa el sonido (un ruido suave, sonidos de la naturaleza, música o audífonos) para que el tinnitus se note menos o resulte más llevadero. A muchas personas les reconforta, pero los estudios de buena calidad no han demostrado que reduzca el tinnitus más que no usar ningún aparato o que la simple información. El sonido con muesca, una variante más reciente, tiene resultados contradictorios.
Esta guía ofrece información general y no sustituye el consejo médico. Si su tinnitus es reciente, afecta a un solo oído, late como el pulso o va acompañado de pérdida de audición o mareo, consulte a un médico.
¿Qué es la terapia sonora para el tinnitus?
La terapia sonora, también llamada tratamiento sonoro, puede actuar de varias formas: tapando en parte el tinnitus con un sonido agradable, ayudándole a acostumbrarse a él, distrayéndole y, posiblemente, dando más estímulo a las zonas auditivas del cerebro tras una pérdida de audición[1]. Las fuentes de sonido más habituales son[1]:
- generadores de sonido de mesa o aplicaciones del teléfono, que se usan a menudo para relajarse o dormir
- generadores de sonido portátiles que se colocan en el oído como un audífono
- audífonos, que amplifican los sonidos del entorno y pueden hacer que el tinnitus se note menos en personas con pérdida de audición
- dispositivos combinados, que amplifican el sonido y generan sonido a la vez
- fuentes cotidianas como la radio o un ventilador
El NHS desaconseja el silencio total, porque escuchar música o sonidos suaves puede distraerle del tinnitus[2].
¿Funciona la terapia sonora?
Para ser sinceros, la evidencia es limitada y en su mayoría de baja calidad:
- Una revisión Cochrane de 2018 encontró ocho ensayos con 590 personas que usaban audífonos, generadores de sonido o dispositivos combinados. Ningún ensayo comparó estos aparatos con no usar ningún aparato, con un placebo o con la información sola, así que la revisión no halló pruebas de que funcionen mejor que esas opciones. Los síntomas mejoraron con todos los tipos de aparato, pero sin una comparación adecuada no se puede saber qué parte de esa mejoría se debió al aparato[3].
- La guía británica (NICE, 2020) no pudo pronunciarse ni a favor ni en contra de la terapia sonora y pidió más investigación[4].
- La guía estadounidense incluye la terapia sonora como una opción que los profesionales pueden ofrecer ante un tinnitus persistente y molesto[5].
- La guía alemana S3 desaconseja la terapia sonora y los generadores de ruido como tratamiento del tinnitus crónico, porque no hay pruebas de que funcionen[6].
Los audífonos son un caso aparte. NICE recomienda ofrecerlos a las personas con tinnitus cuya pérdida de audición dificulta la comunicación, y los desaconseja para quienes tienen tinnitus sin pérdida de audición[4]. La guía alemana también recomienda audífonos en el tinnitus crónico con pérdida auditiva[6].
¿Qué es la terapia con sonido con muesca?
El sonido con muesca (en inglés, “notched”), a menudo llamado música con muesca personalizada, elimina de la música o del ruido una banda de frecuencias alrededor del tono de su tinnitus. La idea es que retirar la frecuencia del tinnitus de lo que usted oye podría calmar las neuronas hiperactivas de las zonas auditivas del cerebro[7, 6].
Para configurarlo, primero se estima el tono de su tinnitus. Tenga en cuenta que NICE desaconseja igualar el tono y el volumen del tinnitus como método de evaluación clínica[4]. En una aplicación, ese ajuste del tono es un punto de partida personal para dar forma al sonido, no una medición médica.
¿Reduce el tinnitus el sonido con muesca?
Los resultados son contradictorios:
- Un estudio inicial con 8 personas por grupo observó un volumen del tinnitus más bajo tras 12 meses escuchando música con muesca que con una versión placebo[7].
- Un ensayo aleatorizado y doble ciego más amplio, con 100 personas, no encontró efecto en sus resultados principales. En el seguimiento, el grupo con muesca valoró el volumen como más bajo, pero el malestar por el tinnitus no mejoró[8].
- Un metaanálisis de 2024 con tres estudios no encontró una diferencia significativa en el malestar por el tinnitus entre la música con muesca y la música normal[9].
- Un metaanálisis de 2025 con 14 ensayos aleatorizados y 793 personas observó mejorías moderadas con la música con muesca frente a la música convencional a los tres meses[10].
- La guía alemana S3 concluyó que la música con muesca no funciona mejor que la música normal sin modificar y desaconseja usarla como tratamiento[6].
En resumen, el sonido con muesca no es una forma probada de reducir el tinnitus. Si le gusta escucharlo y le ayuda a relajarse, es una elección personal razonable, siempre que el volumen sea cómodo.
¿Cómo usar el sonido con sensatez?
- Mantenga un volumen cómodo. El ruido fuerte es una de las cosas que pueden empeorar el tinnitus[4].
- Elija sonidos que le gusten. La lluvia, las olas o una música suave son opciones habituales para relajarse o dormirse[1].
- Vea el sonido como una herramienta entre varias. Para el malestar, la terapia cognitivo-conductual tiene mejor evidencia[11]; lea nuestra guía sobre la TCC para el tinnitus. La terapia de reentrenamiento del tinnitus combina el sonido con asesoramiento; vea nuestra guía sobre la TRT.
- Revise su audición. Si tiene pérdida auditiva, los audífonos pueden ayudar[4]; vea audífonos y tinnitus y cómo revisar su audición en casa.
- Desconfíe de las promesas. El tinnitus no tiene cura, así que un producto que asegura silenciarlo para siempre promete más de lo que puede dar[1].
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Tinnitus Haven reúne terapia sonora, una prueba de audición y lecciones basadas en la TCC en una aplicación tranquila para iPhone, que llegará pronto al App Store. Más información sobre Tinnitus Haven.
Fuentes
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
- NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.
- Sereda M, Xia J, El Refaie A, et al. Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
- Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).
- Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNO-KHC). HNO, 2022. English version of the German AWMF guideline 017/064 (2021).
- Okamoto H, Stracke H, Stoll W, Pantev C. Listening to tailor-made notched music reduces tinnitus loudness and tinnitus-related auditory cortex activity. PNAS, 2010.
- Stein A, Wunderlich R, Lau P, et al. Clinical trial on tonal tinnitus with tailor-made notched music training. BMC Neurology, 2016.
- Efficacy of tailor-made notched music training for primary tinnitus: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Otolaryngology, 2024.
- Jiang W, Zheng Y, Zheng C, et al. The efficacy of notched music therapy vs conventional music therapy for chronic subjective tinnitus patients: a systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2025.
- Fuller T, Cima R, Langguth B, et al. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020.