이명 인지행동치료(CBT): 무엇이며 진료 지침이 권하는 이유

이명 인지행동치료(CBT)는 소리에 대한 생각과 반응을 바꾸도록 돕는 구조화된 대화 치료입니다. 이명을 없애 주지는 않지만, 이명으로 인한 괴로움을 줄이는 데 어떤 방법보다 강한 근거가 있으며, 영국, 미국, 독일의 진료 지침이 모두 권합니다.

최종 검토일: 2026년 10월 28일

Tinnitus Haven 편집팀이 작성했습니다. 출처는 페이지 맨 아래에 정리되어 있습니다.

이 가이드는 일반적인 정보이며 의학적 조언이 아닙니다. 이명이 새로 생겼거나 한쪽 귀에만 들리거나 맥박처럼 뛰는 경우, 또는 난청이나 어지럼증이 함께 있는 경우에는 의사의 진료를 받으십시오.

이명 인지행동치료란 무엇인가요?

인지행동치료는 생각, 감정, 행동이 서로 영향을 주고받는다는 원리에 바탕을 둔 심리 치료의 한 갈래입니다^[1]. 이명 인지행동치료에는 흔히 다음과 같은 내용이 포함됩니다^{[2, 3]}.

이명이 어떻게 생기는지 배우기. 이것만으로도 불안이 줄어들 수 있습니다
소리에 대한 도움이 되지 않는 생각을 알아차리고, 그 생각을 따져 보는 법 익히기
긍정적인 심상 떠올리기
이명이 생활에 미치는 영향을 줄이기 위해 내가 바꿀 수 있는 것에 집중하기

목표는 습관화입니다. 소리는 여전히 있을 수 있지만 덜 의식하게 되고 덜 거슬리게 됩니다. 이 목표에 조금만 다가가도 생활에 큰 차이가 생길 수 있습니다^[4].

인지행동치료는 이명에 효과가 있나요?

2020년 코크란 리뷰는 이명을 3개월 이상 겪은 성인 2,733명이 참여한 시험 28건을 종합했습니다^[1]. 결과는 다음과 같습니다.

치료를 하지 않거나 대기한 경우와 비교하면, 인지행동치료는 치료가 끝날 때 이명이 삶의 질에 미치는 영향을 줄일 수 있습니다(확실성이 낮은 근거). 100점 만점의 이명 장애 척도(Tinnitus Handicap Inventory)에서 평균 약 11점 차이가 났으며, 이는 의미 있는 변화로 보는 7점을 넘습니다.
청각 중심 관리와 비교하면, 인지행동치료는 이명의 영향을 줄일 가능성이 높습니다(중간 확실성).
우울은 조금 줄일 수 있지만, 불안과 전반적인 삶의 질에 대한 효과는 불확실합니다.
심각한 부작용은 드문 것으로 보입니다.
6개월 또는 12개월 후의 효과에 대해서는 근거가 충분하지 않았습니다.

쉽게 말하면, 인지행동치료는 이명을 꺼 주지는 않지만 덜 괴롭게 만들 수 있습니다. 전문가들은 인지행동치료를 가장 탄탄한 근거를 갖춘 이명 관리 방법으로 꼽습니다^[5].

진료 지침은 무엇이라고 하나요?

미국(AAO-HNSF, 2014): 오래 계속되고 괴로운 이명이 있는 사람에게 의료진은 인지행동치료를 권해야 합니다^[6].
영국(NICE, 2020): 초기 지원 후에도 이명으로 괴롭다면 단계적으로 접근합니다. 먼저 심리 전문가가 제공하는 디지털 이명 인지행동치료, 다음으로 마음챙김 기반 인지치료, 수용전념치료, 인지행동치료 같은 집단 치료, 그다음 개인 인지행동치료입니다^[3].
독일(S3 가이드라인, 2021): 만성 이명에 대한 행동치료는 높은 수준의 근거를 바탕으로 강력하게 권고됩니다^[4].

영국 NHS에 따르면 보통 온라인 프로그램이나 앱을 통한 디지털 인지행동치료를 먼저 받게 됩니다^[7].

인지행동치료를 온라인이나 앱으로 할 수 있나요?

인터넷 기반 이명 인지행동치료는 여러 시험에서 검증되었습니다. 대면 치료와 비슷한 효과를 보인 시험도 있고, 대면 치료가 더 나았던 시험도 있습니다^[4]. NICE가 말하는 디지털 인지행동치료는 컴퓨터, 태블릿, 휴대폰으로 진행하며 심리 전문가가 제공하는 것입니다^[3].

혼자 하는 앱은 이와 다릅니다. 독일 진료 지침은 이명 앱 34개를 검토한 결과 모두 과학적 근거가 없었다는 리뷰를 인용합니다^[4]. 인지행동치료에 기반한 강의가 있는 앱은 부담 없는 입문이 되고 진료 사이에 기술을 연습하는 방법이 될 수 있지만, 자격을 갖춘 심리 전문가와 하는 치료와 같지는 않습니다.

이명 인지행동치료는 어떻게 받을 수 있나요?

다니는 의원이나 이비인후과 의사에게 물어보십시오. 대화 치료를 받을 수 있는 곳을 소개받을 수 있으며, 영국에서는 보통 디지털 인지행동치료를 먼저 안내받습니다^[7].
이명 치료 경험이 있는 심리 전문가나, 다니는 병원에서 추천하는 프로그램을 찾아보십시오.
소리뿐 아니라 기분과 수면에 대해서도 이야기하십시오. 불안과 우울은 그 자체로 평가하고 치료해야 합니다^{[3, 4]}.

이명이 주로 밤에 힘들다면 불면증 인지행동치료에 대해 물어보는 것도 좋습니다. 이명과 수면 가이드를 참고하십시오. 마음챙김과 호흡에 대해서는 이명, 스트레스, 불안을 참고하십시오.

Tinnitus Haven은 소리 치료, 청력 체크, 인지행동치료(CBT)에 기반한 강의를 차분한 iPhone 앱 하나에 담았습니다. 곧 App Store에 출시됩니다. Tinnitus Haven 자세히 보기.

출처

Fuller T, Cima R, Langguth B, et al. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNO-KHC). HNO, 2022. English version of the German AWMF guideline 017/064 (2021).
McKenna L, Vogt F, Marks E. Current validated medical treatments for tinnitus: cognitive behavioral therapy. Otolaryngologic Clinics of North America, 2020.
Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).
NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.