Zonklayan (pulsatil) tinnitus: neden mutlaka hekime gösterilmeli?

Zonklayan ya da pulsatil tinnitus, kalp atışınızla aynı ritimde duyduğunuz bir uğultu veya vuruş sesidir. Sıradan tinnitustan farklı olarak çoğu zaman kulağın yakınındaki kan damarlarıyla ilgili belirli bir nedeni vardır ve bu neden sıklıkla bulunabilir. Bu yüzden kılavuzlar, genellikle görüntülemeyi de içeren bir tıbbi değerlendirme öneriyor. Kendiliğinden geçmesini beklemek yerine kısa süre içinde hekiminizden randevu alın.

Son gözden geçirme: 28 Ekim 2026

Yazan: Tinnitus Haven editör ekibi. Kaynaklar sayfanın sonunda.

Bu rehber genel bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye yerine geçmez. Çınlamanız yeni başladıysa, tek kulaktaysa, nabız gibi atıyorsa ya da işitme kaybı veya baş dönmesiyle birlikte geliyorsa bir hekime başvurun.

Zonklayan tinnitus nedir?

Başın içinde ya da kulaklarda duyulan, genellikle kalp atışıyla aynı hızda vuran ritmik bir sestir. Sesi dinlerken bileğinizden veya boynunuzdan nabzınızı tutarak bunu çoğu zaman kendiniz fark edebilirsiniz^[1]. Sürekli tinnitusa göre çok daha az görülür: tinnitusu olan her 100 kişiden 10'undan azında zonklayan tür vardır^[2].

Bazen hekim de sesi stetoskopla duyabilir. Buna objektif tinnitus denir ve çoğu zaman saptanıp tedavi edilebilecek bir nedeni vardır^{[3, 1]}.

Nabzınızı izlemeyen ritmik bir ses ise başka bir durumdur. Tık tık ya da çırpınma gibi bir ritim orta kulaktaki veya damaktaki küçük kasların seğirmesinden, nefesinizle değişen bir ses de kulakla burnu birbirine bağlayan kanaldan kaynaklanabilir. Bunlar nadirdir ve yine bir hekime gösterilmelidir^[1].

Neden olur?

Zonklayan tinnitus genellikle kulağın yakınındaki damarlarda kan akışının değişmesinden ya da bu akışın daha fazla fark edilmesinden kaynaklanır^[1]. Olası nedenlerden bazıları^{[1, 2]}:

tüm vücutta kan akışının hızlanması; örneğin ağır egzersiz, gebelik, ileri derecede kansızlık ya da aşırı çalışan tiroit bezi
daralmış veya sertleşmiş bir atardamarda kanın düzensiz akması
atardamarlarla toplardamarlar arasındaki olağandışı bağlantılar ya da kafa tabanı yakınında damardan zengin oluşumlar; bu oluşumların çoğu iyi huyludur
kafa içi basıncının artması (idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon); bu durumda genellikle baş ağrısı ve görme sorunları da olur
kulağa yakın büyük toplardamarların yapısındaki normal farklılıklar
delik kulak zarı, orta kulakta sıvı birikmesi ya da kulak iltihabı gibi orta kulak sorunları; bunlar vücut içindeki sesleri daha duyulur hale getirir

Bazı tansiyon ilaçları da dahil olmak üzere bazı ilaçlar zonklayan tinnitusla ilişkilendirilmiştir^[2]. Reçeteli bir ilacı kendi kararınızla bırakmayın, bu konuyu hekiminizle konuşun.

Bu liste eksiksiz değildir ve nedeni sesin kendisinden anlamak mümkün değildir^[1]. Dikkatli bir değerlendirmeden sonra bile her 100 kişiden 30'a kadarında bir neden bulunamayabiliyor^[2].

Neden hekime gösterilmeli?

Sürekli tinnitusta tek bir neden nadiren bulunur. Zonklayan tinnitusta ise belirli bir neden bulunma olasılığı daha yüksektir^{[1, 2]} ve bu nedenlerin bazıları tedavi gerektirir. Bu yüzden NHS, çınlamanız nabzınızla aynı ritimde atıyorsa hekiminizden acil randevu istemenizi öneriyor^[4]; Birleşik Krallık kılavuzu zonklayan tinnitusu olan herkese görüntüleme yapılmasını^[5], Alman kılavuzu da damar değişikliklerinin araştırılmasını istiyor^[6].

Görüntülemeye yönlendirilmeniz, hekimin kötü bir sonuç beklediği anlamına gelmez. Nedeni aramanın olağan yolu budur.

Hekim hangi tetkikleri yapabilir?

Sorular: ses ne zaman başladı, hangi tarafta, genel sağlık durumunuz ve kullandığınız ilaçlar^{[2, 1]}.
Muayene: kulaklarınıza ve kulak zarlarınıza bakılması, boynunuzun ve başınızın stetoskopla dinlenmesi^{[1, 6]}.
İşitme testi^{[1, 2]}.
Görüntüleme: belirtilerinize göre seçilir; örneğin MR ya da MR anjiyografi, BT ya da BT anjiyografi veya boyundaki damarların ultrasonla incelenmesi^{[1, 5]}.
Kan tahlilleri: örneğin kansızlık ya da tiroit fazla çalışması açısından^[1].

Kafa içi basınç artışından şüphelenilirse göz hekimine ya da nöroloğa da yönlendirilebilirsiniz^[1]. Randevudan önce sesin ne zaman başladığını, tek kulakta mı yoksa iki kulakta mı olduğunu, varsa baş ağrısı ya da görme değişikliklerini not etmeniz ve kullandığınız ilaçların listesini yanınıza almanız işinizi kolaylaştırır.

Ne zaman acildir?

Çınlama bir kafa darbesinden sonra başladıysa ya da ani işitme kaybı, yüzde güçsüzlük veya baş dönmesiyle birlikteyse^[4], başka ani nörolojik belirtiler de varsa^[5] acil servise gidin ya da 112'yi arayın. Zonklamaya yeni başlayan baş ağrıları veya görme sorunları eşlik ediyorsa bunu da vakit kaybetmeden bir hekime bildirin; bunlar kafa içi basınç artışının işaretleri olabilir^[2].

Zonklayan tinnitus nasıl tedavi edilir?

Tedavi, tetkiklerde bulunan nedene göre belirlenir. Bedensel bir neden bulunursa onun tedavisi yardımcı olabilir^[1]. Genel hatlarıyla birkaç örnek:

Başka bir hastalığa bağlı hızlı kan akışı: örneğin ileri derecede kansızlık ya da aşırı çalışan tiroit bezi varsa altta yatan hastalık tedavi edilir^[1].
Kafa içi basıncın artması (idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon): fazla kilonuz varsa kilo vermek, buna yol açıyor olabilecek bir ilacı bırakmak ve vücuttaki sıvıyı azaltan ilaçlar. Bunlar yetmezse, özellikle görme tehlikedeyse ameliyat düşünülür^[7].
Damarlardaki değişiklikler: örneğin büyük bir toplardamarın daralması, bir atardamarla toplardamar arasında olağandışı bir bağlantı ya da toplardamar duvarında küçük bir cep. Riske göre uzmanlar yalnızca izlemeyi seçebilir ya da sorunu damarın içinden (örneğin stent veya küçük sarmallarla) veya ameliyatla tedavi edebilir. Neden bir atardamardaysa tedavi çoğu zaman sesi ortadan kaldırıyor, ancak bu bilgi çoğunlukla küçük olgu serilerine dayanıyor^[8].
Sesle ilişkili olabilecek bir ilaç: hekiminiz bunu sizinle birlikte gözden geçirebilir. Reçeteli bir ilacı kendi kararınızla bırakmayın^[2].

Girişimsel işlemlerin de kendi riskleri vardır; bu yüzden karar, hastalığın riskleriyle tedavinin riskleri tartılarak uzmanla birlikte verilir^[8]. Bir neden bulunamazsa ya da tetkik sonuçlarını beklerken diğer tinnitus türlerinde kullanılan ses terapisi, gevşeme ve BDT gibi yaklaşımlar da işe yarayabilir^[1]. Bunun için tinnitus için BDT ve tinnitus, stres ve kaygı rehberlerimize, genel bir bakış için de tinnitus tedavi seçenekleri sayfamıza göz atabilirsiniz.

Tinnitus Haven; ses terapisini, işitme kontrolünü ve BDT temelli dersleri tek bir sakin iPhone uygulamasında bir araya getiriyor. Yakında App Store'da. Tinnitus Haven hakkında daha fazla bilgi.

Kaynaklar

Tinnitus UK. Pulsatile tinnitus. 2022.
Hofmann E, Behr R, Neumann-Haefelin T, Schwager K. Pulsatile tinnitus: imaging and differential diagnosis. Deutsches Ärzteblatt International, 2013.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. Alman KBB Derneği (DGHNO-KHC). HNO, 2022. Alman AWMF kılavuzu 017/064'ün (2021) İngilizce sürümü.
NHS. Intracranial hypertension. NHS website.
Narsinh KH, Hui F, Duvvuri M, Meisel K, Amans MR. Management of vascular causes of pulsatile tinnitus. Journal of NeuroInterventional Surgery, 2022.