박동성 이명: 의사의 진료가 필요한 이유

박동성 이명은 심장 박동에 맞춰 규칙적으로 뛰는 소리로, 쉭쉭거리거나 쿵쿵 울리는 경우가 많습니다. 일반적인 이명과 달리 귀 주변 혈관이나 그 근처에 특정한 원인이 있는 경우가 많고, 그 원인을 찾을 수 있는 경우도 많습니다. 그래서 진료 지침은 대개 영상 검사를 포함한 의학적 평가를 권합니다. 저절로 사라지기를 기다리지 말고 가까운 시일 안에 진료를 받으십시오.

최종 검토일: 2026년 10월 28일

Tinnitus Haven 편집팀이 작성했습니다. 출처는 페이지 맨 아래에 정리되어 있습니다.

이 가이드는 일반적인 정보이며 의학적 조언이 아닙니다. 이명이 새로 생겼거나 한쪽 귀에만 들리거나 맥박처럼 뛰는 경우, 또는 난청이나 어지럼증이 함께 있는 경우에는 의사의 진료를 받으십시오.

박동성 이명이란 무엇인가요?

머리나 귀에서 들리는 규칙적인 소리로, 보통 심장 박동과 같은 속도로 뜁니다. 소리를 들으면서 손목이나 목의 맥박을 짚어 보면 알 수 있는 경우가 많습니다^[1]. 계속 같은 소리가 나는 이명보다 훨씬 드물어서, 이명이 있는 사람 100명 중 박동성 이명은 10명이 안 됩니다^[2].

때로는 청진기로 의사에게도 소리가 들립니다. 이를 객관적 이명이라고 하며, 원인을 찾아 치료할 수 있는 경우가 많습니다^{[3, 1]}.

맥박과 맞지 않는 규칙적인 소리는 다른 문제입니다. 딸깍거리거나 파르르 떨리는 듯한 리듬은 가운데귀나 입천장의 작은 근육이 떨려서 생길 수 있고, 숨 쉴 때마다 달라지는 소리는 귀와 코를 잇는 관(이관)에서 생길 수 있습니다. 이런 경우는 드물지만 역시 의사의 진료를 받아야 합니다^[1].

원인은 무엇인가요?

박동성 이명은 보통 귀 근처 혈관의 혈류 변화나, 그 혈류를 더 잘 의식하게 되면서 생깁니다^[1]. 가능한 원인은 다음과 같습니다^{[1, 2]}.

격한 운동이나 임신 중, 또는 심한 빈혈이나 갑상선 기능 항진증이 있을 때처럼 온몸의 혈류가 빨라진 경우
동맥이 좁아지거나 굳어진 곳에서 생기는 소용돌이 흐름
동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결, 또는 두개저 근처에 생긴 혈관이 많은 종양. 이런 종양은 대부분 양성입니다
두개 내압 상승(특발성 두개 내압 상승). 보통 두통과 시력 문제도 함께 나타납니다
귀 근처 큰 정맥의 정상적인 변이
고막 천공, 삼출성 중이염, 귀의 감염 같은 가운데귀 문제. 몸속의 소리가 더 잘 들리게 됩니다

일부 혈압약 등 몇몇 약도 박동성 이명과 관련이 있다고 알려져 있습니다^[2]. 처방받은 약을 임의로 끊지 말고 의사와 상의하십시오.

이 목록이 전부는 아니며, 소리만으로는 원인을 알 수 없습니다^[1]. 꼼꼼하게 평가한 뒤에도 100명 중 최대 30명은 원인을 찾지 못합니다^[2].

왜 의사의 진료가 필요한가요?

계속 같은 소리가 나는 이명에서는 원인 하나를 찾는 경우가 드뭅니다. 박동성 이명은 특정한 원인이 있을 가능성이 더 높고^{[1, 2]}, 그중에는 치료가 필요한 원인도 있습니다. 그래서 영국 NHS는 이명이 맥박에 맞춰 뛴다면 서둘러 진료 예약을 하라고 권하고^[4], 영국 진료 지침은 박동성 이명이 있는 모든 사람에게 영상 검사를 권하도록 하며^[5], 독일 진료 지침은 의사에게 혈관 변화를 확인하도록 합니다^[6].

영상 검사를 받으라는 것은 의사가 나쁜 결과를 예상한다는 뜻이 아닙니다. 원인을 찾기 위한 표준적인 방법일 뿐입니다.

어떤 검사를 받게 되나요?

문진. 소리가 언제 시작되었는지, 어느 쪽에서 들리는지, 전반적인 건강 상태, 복용 중인 약을 묻습니다^{[2, 1]}.
진찰. 귀와 고막을 살펴보고, 청진기로 목과 머리에서 나는 소리를 듣습니다^{[1, 6]}.
청력 검사^{[1, 2]}.
영상 검사. 증상에 맞춰 선택하며, 예를 들어 MRI나 MR 혈관 조영술, CT나 CT 혈관 조영술, 목 혈관 초음파 검사 등이 있습니다^{[1, 5]}.
혈액 검사. 예를 들어 빈혈이나 갑상선 기능 항진증이 있는지 확인합니다^[1].

두개 내압 상승이 의심되면 안과나 신경과로 의뢰될 수도 있습니다^[1]. 진료 전에 소리가 언제 시작되었는지, 한쪽 귀인지 양쪽 귀인지, 두통이나 시력 변화가 있는지 적어 두고, 복용 중인 약 목록을 가져가면 도움이 됩니다.

언제 응급인가요?

머리를 다친 뒤 이명이 시작되었거나, 갑작스러운 청력 저하, 얼굴에 힘이 빠지는 증상, 빙빙 도는 어지럼증이 함께 있거나^[4], 그 밖에 갑작스러운 신경 증상이 있다면^[5] 응급실에 가거나 119에 전화하십시오. 맥박 소리와 함께 새로운 두통이나 시력 문제가 생겼다면 두개 내압 상승의 신호일 수 있으므로 서둘러 의사에게 알리십시오^[2].

박동성 이명은 어떻게 치료하나요?

치료는 검사에서 찾은 원인에 따라 달라집니다. 신체적인 원인이 있다면 그 원인을 치료하는 것이 도움이 될 수 있습니다^[1]. 일반적인 예는 다음과 같습니다.

다른 질환 때문에 혈류가 빨라진 경우(심한 빈혈이나 갑상선 기능 항진증 등): 바탕에 있는 질환을 치료합니다^[1].
두개 내압 상승(특발성 두개 내압 상승): 체중이 많이 나간다면 체중을 줄이고, 원인일 수 있는 약을 끊고, 체액을 줄이는 약을 씁니다. 그래도 나아지지 않으면, 특히 시력이 위험할 때는 수술을 고려합니다^[7].
혈관의 변화(큰 정맥이 좁아진 경우, 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결, 정맥 벽에 생긴 작은 주머니 등): 위험도에 따라 전문의가 경과만 지켜보기도 하고, 혈관 안에서 하는 시술(스텐트나 아주 작은 코일 등)이나 수술로 치료하기도 합니다. 원인이 동맥에 있을 때는 치료하면 대개 소리가 사라지지만, 이 근거는 주로 소규모 증례 연구에서 나온 것입니다^[8].
소리와 관련된 약: 의사와 함께 검토할 수 있습니다. 처방받은 약을 임의로 끊지 마십시오^[2].

시술에는 그 자체의 위험이 있으므로, 질환의 위험과 치료의 위험을 따져 보며 전문의와 함께 결정합니다^[8]. 원인을 찾지 못했거나 검사를 기다리는 동안에는 소리 치료, 이완, 인지행동치료처럼 다른 종류의 이명에 쓰는 방법도 도움이 될 수 있습니다^[1]. 이명 인지행동치료와 이명, 스트레스, 불안 가이드, 그리고 이명 치료 방법 개요를 참고하십시오.

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출처

Tinnitus UK. Pulsatile tinnitus. 2022.
Hofmann E, Behr R, Neumann-Haefelin T, Schwager K. Pulsatile tinnitus: imaging and differential diagnosis. Deutsches Ärzteblatt International, 2013.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNO-KHC). HNO, 2022. English version of the German AWMF guideline 017/064 (2021).
NHS. Intracranial hypertension. NHS website.
Narsinh KH, Hui F, Duvvuri M, Meisel K, Amans MR. Management of vascular causes of pulsatile tinnitus. Journal of NeuroInterventional Surgery, 2022.