Tinnitus Haven

이명 치료 방법: 도움이 되는 것과 그렇지 않은 것

아직 이명을 완치하는 방법은 없지만, 이명을 덜 거슬리고 덜 괴롭게 만드는 방법은 여러 가지가 있습니다. 인지행동치료가 가장 근거가 강하고, 난청이 함께 있다면 보청기가 권장되며, 명확한 정보가 모든 치료의 출발점입니다. 진료 지침은 이명 자체를 위한 약과 영양제를 권하지 않습니다.

최종 검토일:

Tinnitus Haven 편집팀이 작성했습니다. 출처는 페이지 맨 아래에 정리되어 있습니다.

이 가이드는 일반적인 정보이며 의학적 조언이 아닙니다. 이명이 새로 생겼거나 한쪽 귀에만 들리거나 맥박처럼 뛰는 경우, 또는 난청이나 어지럼증이 함께 있는 경우에는 의사의 진료를 받으십시오.

이명은 완치될 수 있나요?

아직은 아닙니다. 이명 자체를 완치하는 방법은 없으며, 이명 치료용으로 승인된 약도 없습니다[1]. 귀지나 턱관절 문제처럼 원인이 분명한 경우에는 그 원인을 해결하면 소리가 사라지거나 크게 줄어들 수 있습니다[1].

오래 계속되는 이명은 덜 거슬리게 하고 그로 인한 괴로움을 줄이는 것이 치료의 목표입니다. 영국 진료 지침은 의료진에게 다양한 관리 방법이 많은 사람에게 이명과 함께 잘 지내는 데 도움이 된다고 설명하도록 권합니다[2].

근거가 가장 탄탄한 치료는 무엇인가요?

인지행동치료(CBT)

인지행동치료는 어떤 방법보다 탄탄한 근거가 있습니다. 성인 2,733명이 참여한 시험 28건을 분석한 2020년 코크란 리뷰에서, 인지행동치료는 치료하지 않은 경우보다 이명이 삶의 질에 미치는 영향을 줄일 수 있고, 청각 중심 관리보다 더 줄일 가능성이 높았습니다[3]. 미국 진료 지침은 오래 계속되고 괴로운 이명에 인지행동치료를 권하고[4], 영국 진료 지침은 디지털 인지행동치료로 시작하는 단계적 접근을 제시하며[2], 독일 진료 지침은 행동치료를 강력하게 권고합니다[5]. 작용 방식은 이명 인지행동치료 가이드에서 설명합니다.

난청이 함께 있다면 보청기

이명이 있는 사람 대부분은 어느 정도 난청이 있으며, 보청기는 이들에게 주요 선택지 중 하나입니다[1]. NICE는 난청 때문에 의사소통에 어려움이 있을 때는 보청기를 권하고, 그렇지 않을 때는 고려하며, 난청이 없는 이명 환자에게는 권하지 않습니다[2]. 독일 진료 지침도 난청을 동반한 만성 이명에 보청기를 권합니다[5].

그 근거가 되는 연구는 생각보다 많지 않습니다. 코크란 리뷰가 찾은 적합한 시험은 91명이 참여해 보청기와 소리 발생기를 비교한 1건뿐이었고, 두 그룹 모두 나아졌으며 차이는 없었습니다[6]. 자세한 내용은 이명과 보청기 가이드에서 설명합니다.

정보 제공과 상담

이명을 이해하는 것 자체가 하나의 치료입니다. 이명이 심각한 질환과 관련된 경우가 드물다는 것을 알면 불안이 줄어들 수 있습니다[1]. NICE는 이명을 악화시킬 수 있는 요인, 안전하게 듣는 법, 스스로 할 수 있는 대처법 등 진료의 모든 단계에서 정보를 제공하도록 권하며[2], 독일 진료 지침은 상담을 만성 이명 치료의 기본이라고 합니다[5].

소리 치료: 근거가 제한적인 선택지

배경 소리가 위안이 된다는 사람은 많지만, 코크란 리뷰는 소리 기기가 기기를 쓰지 않거나 정보만 제공한 경우보다 효과가 좋다는 근거를 찾지 못했습니다[7]. 진료 지침의 입장도 엇갈립니다. 미국 진료 지침은 소리 치료를 선택지로 들고[4], NICE는 어느 쪽으로도 권고하지 못했으며[2], 독일 진료 지침은 치료법으로 쓰지 말라고 권합니다[5]. 소리 치료 가이드를 참고하십시오.

이명 재훈련 치료(TRT)

이명 재훈련 치료(TRT)는 상담과 소리 치료를 결합해 뇌가 이명을 무시하도록 돕는 방법입니다. 영국 NHS는 모든 사람에게 효과가 있는지는 분명하지 않다고 합니다[8]. 독일 진료 지침은 약한 근거를 바탕으로 TRT를 최소 12개월의 장기적 접근으로 고려할 수 있으며, 착용형 소음 발생기는 효과를 더하지 않는다고 합니다[5]. 시험 결과는 TRT 가이드에서 살펴봅니다.

수면, 불안, 우울한 기분 관리

불안, 우울, 수면 부족처럼 이명과 함께 나타나는 경우가 많은 문제는 그 자체로 평가하고 치료해야 하며, 필요하면 약을 쓰기도 합니다[5, 2]. 이명과 수면, 이명, 스트레스, 불안 가이드를 참고하십시오.

진료 지침이 권하지 않는 것은 무엇인가요?

돌발성 난청은 다릅니다. 3일 이내에 생긴 난청과 함께 이명이 나타났다면 24시간 이내에 진료를 받아야 합니다[2]. 돌발성 난청은 치료 방법이 달라서 보통 스테로이드로 치료하기 때문입니다[5].

언제 청각 전문가나 이비인후과 의사를 찾아야 하나요?

NICE는 이명이 있는 모든 사람에게 청력 평가를 권하며[2], 미국 진료 지침은 이명이 한쪽 귀에만 있거나, 6개월 이상 계속되었거나, 듣기에 어려움이 함께 있을 때 신속하고 완전한 청력 검사를 받도록 권합니다[4]. 다음과 같은 경우에는 다니는 의원에 전문의 진료 의뢰를 요청하십시오.

머리를 다친 뒤 이명이 생겼거나, 갑작스러운 청력 저하, 얼굴에 힘이 빠지는 증상, 빙빙 도는 어지럼증이 함께 있다면 바로 도움을 받으십시오[8]. 모든 경고 신호는 이명이란? 가이드에 정리되어 있습니다.

새로운 치료법의 광고는 어떻게 판단하면 좋을까요?

비타민, 약초 추출물, 영양제는 흔히 이명 치료제로 광고되지만, 효과가 입증된 것은 없습니다[1]. 이명을 영원히 없애 준다고 약속하는 것은 경계하고, 어떤 연구가 뒷받침하는지 물어보며, 돈을 쓰기 전에 의사나 청각 전문가와 상의하십시오.

Tinnitus Haven은 소리 치료, 청력 체크, 인지행동치료(CBT)에 기반한 강의를 차분한 iPhone 앱 하나에 담았습니다. 곧 App Store에 출시됩니다. Tinnitus Haven 자세히 보기.

출처

  1. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
  2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
  3. Fuller T, Cima R, Langguth B, et al. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020.
  4. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).
  5. Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNO-KHC). HNO, 2022. English version of the German AWMF guideline 017/064 (2021).
  6. Hoare DJ, Edmondson-Jones M, Sereda M, Akeroyd MA, Hall D. Amplification with hearing aids for patients with tinnitus and co-existing hearing loss. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.
  7. Sereda M, Xia J, El Refaie A, et al. Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.
  8. NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.