片耳の耳鳴り（左耳・右耳）：原因と受診の目安
片耳だけの耳鳴りは、耳あか、耳の感染症、大きな音など、単純な原因によることが多く、重い原因はまれです。それでもガイドラインは、片耳の耳鳴りは調べてもらうようすすめています。ふつうは耳の中の診察と聴力検査で、ときには画像検査も行います。左耳か右耳かによる違いはありません。
このガイドは一般的な情報であり、医学的な助言ではありません。耳鳴りが新しく始まった、片耳だけに聞こえる、脈打つように聞こえる、または難聴やめまいを伴う場合は、医療機関を受診してください。
片耳の耳鳴りは重い病気ですか？
たいていは違います。耳鳴りが重い病気と関係していることはまれで[1]、耳あかや耳の感染症など、片耳の耳鳴りのよくある原因のいくつかは治療できます[1, 2]。それでも医師は、片耳の耳鳴りを慎重に扱います。NICE は、片耳の耳鳴りが続く場合は専門医への紹介を検討し、片耳の難聴を伴う場合や片側の聴こえが悪い場合は紹介するよう勧めています[3]。米国のガイドラインは、耳鳴りが片耳だけの場合、速やかに詳しい聴力検査を行うよう推奨しています[4]。
左耳か右耳かで違いはありますか？
ありません。私たちが参考にしているガイドラインは、左右を区別していません。大切なのは、耳鳴りが片側だけにあるという点です[3, 4]。考えられる原因も、行う検査も、どちらの耳でも同じです。
よくある原因は何ですか？
- 耳あか。耳あかがたまると、キーンやジーという音、聞こえにくさ、耳が詰まった感じが起こることがあります[5]。指や綿棒で取ろうとすると奥に押し込んでしまうので、やめてください。オリーブオイルやアーモンドオイルを数滴たらしたり、薬剤師に相談したりすると、出てきやすくなることがあります[5]。
- 耳の感染症。感染症による液体が耳の中をふさぎ、耳鳴りを引き起こすことがあります[1]。耳の感染症の多くは3日以内に治まります[6]。
- 大きな音。騒音は片耳または両耳の難聴と耳鳴りを引き起こすことがあり、銃声や爆発のような一度のとても大きな音でも、すぐに聴こえが傷つくことがあります[7]。大きな音のあとの聞こえにくさは16時間から48時間で戻ることが多いものの、傷が一部残ることもあります[7]。
- その耳の難聴。耳鳴りは難聴と強く関係しており[1]、NICE は片耳の難聴を伴う耳鳴りを紹介の理由としています[3]。
- あごの関節の不調。あごの関節は耳のすぐ近くにあり、歯を食いしばったり歯ぎしりをしたりすると、耳鳴りが起きたり悪化したりすることがあります[1]。
あまり多くない原因には何がありますか？
- メニエール病。めまいの発作、耳鳴り、難聴、耳が詰まった感じを起こす内耳の病気で、ふつうは片耳に起こります[8]。
- 突発性難聴。片耳だけに起こることが多く、耳鳴り、耳が詰まった感じ、めまいを伴うことがあります。治療は早く始めるほど効果が高いため、急いで対応すべき状態です[9]。
- 聴神経腫瘍（前庭神経鞘腫）。聴こえと平衡感覚の神経にできる、がんではない腫瘍です。ふつうはゆっくり大きくなり、症状も少しずつ現れます。多くは片耳の難聴、耳鳴り、ふらつきです。小さいものは、定期的な画像検査で経過をみるだけでよいことが多くあります[10]。
- 脈打つ耳鳴り。心臓の拍動に合わせて鳴る耳鳴りには独自の原因があり、医師の診察が必要です。拍動性耳鳴のガイドをご覧ください。
聴神経腫瘍を心配する人は多いのですが、それが原因であることはまれです。2023年のレビューは、左右差のある難聴を伴わない片耳の耳鳴りのために MRI 検査を受けた1,394人についての7件の研究をまとめました。聴神経腫瘍があったのはそのうち7人で、多くは小さく、ほとんどは摘出ではなく経過観察となりました[11]。
医師はどんなことを調べますか？
- 耳の中。耳あか、感染症、鼓膜の異常がないかを確かめます[2, 1]。
- これまでの経過。耳鳴りがいつ始まったか、聴こえ、騒音にさらされたこと、めまい、飲んでいる薬について尋ねます[1, 4]。
- 聴力検査。米国のガイドラインは、耳鳴りが片耳だけの場合に速やかに詳しい聴力検査を行うよう求めており[4]、NICE は、耳鳴りのあるすべての人に聴力の評価を推奨しています[3]。
- 場合によっては MRI 検査。NICE は、耳鳴りにほかの耳や聴こえ、神経の症状を伴う場合に MRI 検査を推奨し、ほかの症状がなくても片耳の耳鳴りであれば検討してよいとしています[3]。米国のガイドラインは、片側だけではなく、脈打つこともなく、ほかに注意すべきサインもない耳鳴りに対しては、画像検査を行わないよう勧めています[4]。
画像検査をすすめられるのは、念のための一般的な確認です。医師が悪い結果を予想しているという意味ではありません。
急いで受診すべきなのはどんなときですか？
次のような場合は、すぐに助けを求めてください（救急外来を受診するか、119番に電話）。
次のような場合は、24時間以内に診察を受けてください。
- その耳の聴こえが、3日以内に急に落ちた[3]
次のような場合は、早めに受診してください。
- 片耳の耳鳴りが治まらない[3, 4]
- その耳の聴こえがもう一方より悪いように感じる、または数日から数週間のうちに悪くなっている[3]
- 脈拍に合わせて鳴っている。急ぎで予約を取ってください[2]
- 耳あかの対処を5日続けても、耳が詰まった感じが続いている[5]
受診までのあいだにできることは？
- 耳の穴には触らないでください。綿棒やほかの物は入れないようにします[5]。
- 大きな音から耳を守ってください。大きな音は耳鳴りを悪化させることがあります[3]。
- まったくの静けさは避けましょう。やわらかな環境音があると、耳鳴りが目立ちにくくなることがあります[2]。音響療法のガイドをご覧ください。
- 耳鳴りがつらいときは、耳鳴りがひどくなったときとストレスと不安のガイドに、具体的な方法をまとめています。
関連するガイド
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出典
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
- NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
- Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).
- NHS. Earwax build-up. NHS website.
- NHS. Ear infections. NHS website.
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Noise-induced hearing loss.
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Ménière's disease.
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Sudden deafness.
- NHS. Acoustic neuroma (vestibular schwannoma). NHS website.
- Javed A, Okoh M, Mughal Z, Javed F, Gupta K. Incidence of vestibular schwannoma in patients with unilateral tinnitus: a systematic review and meta-analysis. Otology and Neurotology, 2023.