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Tinnitus und Schlaf: praktische Tipps mit Studienbasis

Nachts wirkt Tinnitus oft lauter, weil es still ist und es kaum anderes zu hören gibt. Sanfter Hintergrundklang, feste Schlafgewohnheiten und weniger Sorge um den Schlaf können manchen Menschen helfen. Halten die Schlafprobleme an, ist die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlafstörungen (KVT-I) am besten belegt.

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Vom Redaktionsteam von Tinnitus Haven. Die Quellen stehen am Ende der Seite.

Dieser Ratgeber bietet allgemeine Informationen und ersetzt keine ärztliche Beratung. Wenn Ihr Tinnitus neu ist, nur auf einer Seite auftritt, pulsiert oder mit Hörverlust oder Schwindel einhergeht, gehen Sie bitte zu einer Ärztin oder einem Arzt.

Warum wirkt Tinnitus nachts schlimmer?

Im stillen Schlafzimmer gibt es kaum andere Geräusche, die mit dem Tinnitus konkurrieren; auch deshalb wird geraten, völlige Stille zu meiden[1, 2]. Dazu kommt die Sorge: Wer sich um seinen Schlaf sorgt, hält schlechten Schlaf oft gerade dadurch aufrecht[3].

Schlafstörungen sind bei Tinnitus häufig und kommen bei Betroffenen öfter vor als bei anderen Menschen[4]. Die Deutsche Tinnitus-Liga beschreibt, dass viele Menschen mit chronischem Tinnitus in den ersten Jahren schlecht schlafen und dass sich das mit der Zeit trotz Tinnitus oft bessert[1]. Die britische Leitlinie empfiehlt Fachleuten, gezielt nach dem Schlaf zu fragen und bei Bedarf einen Fragebogen wie den Insomnia Severity Index einzusetzen[5].

Hilft Hintergrundklang beim Einschlafen?

Viele nutzen einen Klanggenerator am Bett, eine Smartphone-App, einen Ventilator oder ein leises Radio mit Klängen wie Regen oder Meeresrauschen. Das US-amerikanische NIDCD beschreibt das als Hilfe zum Entspannen oder Einschlafen und schreibt, dass das bei leichtem Tinnitus manchmal schon reicht[6]. Auch die Deutsche Tinnitus-Liga nennt angenehme Geräusche als Hilfe, um die Aufmerksamkeit vom Tinnitus abzulenken[1].

Die Studienlage zur Klangtherapie ist allerdings dünn[7]. Sehen Sie den Klang beim Einschlafen also als Wohltat, nicht als Behandlung, und halten Sie die Lautstärke niedrig und angenehm. Mehr dazu im Ratgeber zur Klangtherapie.

Welche Schlafgewohnheiten helfen?

Die bekannten Regeln für besseren Schlaf gelten auch bei Tinnitus[8]:

Tinnitus UK erinnert daran, dass Schlaf vor allem eine Frage von Gewohnheit und Routine ist[3].

Was tun, wenn ich nicht einschlafen kann?

Versuchen Sie, nicht gegen die Schlaflosigkeit anzukämpfen. Weil die Sorge um den Schlaf die Schlaflosigkeit aufrechterhält[3], hilft oft etwas Beruhigendes mehr als angestrengtes Schlafenwollen. Eine langsame Atemübung ist eine einfache Möglichkeit: Der britische Gesundheitsdienst NHS beschreibt eine beruhigende Technik, die Sie in wenigen Minuten im Liegen machen können[9]. Im Ratgeber zu Stress und Angst erklären wir sie Schritt für Schritt.

Was ist KVT bei Schlafstörungen, und hilft sie bei Tinnitus?

Die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlafstörungen (KVT-I) ist eine strukturierte Therapie, die an den Gedanken und Gewohnheiten ansetzt, die Schlaflosigkeit aufrechterhalten. Sie wird persönlich oder als Online-Selbsthilfeprogramm angeboten[8].

In einer randomisierten Studie von 2023 mit 102 Menschen mit tinnitusbedingten Schlafstörungen verringerte KVT-I die Schlaflosigkeit stärker als eine audiologische Betreuung, sowohl direkt nach der Behandlung als auch sechs Monate später. Mehr als 80 Prozent der KVT-I-Gruppe berichteten über eine klinisch bedeutsame Besserung, gegenüber 47 Prozent nach audiologischer Betreuung und 20 Prozent in einer Schlaf-Selbsthilfegruppe. Auch die Tinnitusbelastung nahm mit KVT-I stärker ab[10]. Das ist eine einzelne Studie, aber eine ermutigende.

Und Schlaftabletten oder Melatonin?

Die Deutsche Tinnitus-Liga hält Alkohol und Schlaftabletten bei Tinnitus für nicht empfehlenswert[1]. Die US-Leitlinie rät von Melatonin und anderen Nahrungsergänzungsmitteln zur Behandlung von Tinnitus ab[11]. Die S3-Leitlinie erwähnt drei kleine Melatonin-Studien mit gewissem Nutzen, vor allem bei schwerem Tinnitus mit Schlafstörungen, mahnt aber zu vorsichtiger Deutung[4]. Wenn Angst oder Depression hinter den Schlafproblemen stecken, können ärztlich verordnete Antidepressiva unterstützen[1]; das gehört in ärztliche Hände.

Wann sollte ich mir wegen des Schlafs Hilfe holen?

Wenn geänderte Gewohnheiten nicht helfen, Sie seit Monaten schlecht schlafen oder der Schlafmangel den Alltag schwer macht, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt[8]. Dasselbe gilt, wenn der Tinnitus Schlaf, Konzentration oder Stimmung beeinträchtigt[2].

Tinnitus Haven vereint Klangtherapie, einen Hörcheck und Lektionen auf KVT-Basis in einer ruhigen iPhone-App, bald im App Store. Mehr über Tinnitus Haven.

Quellen

  1. Deutsche Tinnitus-Liga e. V. Tinnitus.
  2. NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.
  3. Tinnitus UK. Tinnitus and sleep disturbance.
  4. Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC). HNO, 2022. Englische Fassung der S3-Leitlinie „Chronischer Tinnitus“, AWMF-Register 017/064 (2021).
  5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
  6. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
  7. Sereda M, Xia J, El Refaie A, et al. Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.
  8. NHS. Insomnia. NHS website.
  9. NHS. Breathing exercises for stress. NHS website, 2026.
  10. Marks E, Hallsworth C, Vogt F, et al. Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBTi) as a treatment for tinnitus-related insomnia: a randomised controlled trial. Cognitive Behaviour Therapy, 2023.
  11. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).