Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT): wie sie funktioniert und was die Studien zeigen

Die Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT) verbindet eine strukturierte Beratung mit leisen Geräuschen, meist aus kleinen Geräten im Ohr, damit Sie sich an den Tinnitus gewöhnen und er Sie weniger belastet. Vielen geht es während einer TRT besser, doch in der bisher größten Studie besserten sich Menschen mit üblicher Behandlung genauso. Die TRT dauert ein Jahr oder länger, und die kognitive Verhaltenstherapie ist besser belegt.

Zuletzt geprüft: 28. Oktober 2026

Vom Redaktionsteam von Tinnitus Haven. Die Quellen stehen am Ende der Seite.

Dieser Ratgeber bietet allgemeine Informationen und ersetzt keine ärztliche Beratung. Wenn Ihr Tinnitus neu ist, nur auf einer Seite auftritt, pulsiert oder mit Hörverlust oder Schwindel einhergeht, gehen Sie bitte zu einer Ärztin oder einem Arzt.

Was ist die Tinnitus-Retraining-Therapie?

Die TRT beruht auf einem neurophysiologischen Tinnitusmodell, das Pawel Jastreboff beschrieben hat^{[1, 2]}. Nach diesem Modell wird Tinnitus dann zum Problem, wenn das Geräusch mit den Systemen des Gehirns für Gefühle und Stress verknüpft wird. Die TRT soll diese Verknüpfung lösen, sodass Sie zunächst weniger auf den Tinnitus reagieren und ihn später weniger wahrnehmen^[2].

Sie besteht aus zwei Teilen^{[2, 3]}:

Direktive Beratung (Counselling): strukturierte Erklärungen, wie Hören und Tinnitus funktionieren. Ziel ist, dass Sie den Tinnitus als neutrales Geräusch und nicht als Bedrohung einordnen.
Klangtherapie: ein dauerhaftes, leises Geräusch, meist aus einem kleinen Gerät im Ohr, das die Gewöhnung an den Tinnitus erleichtern soll.

Der Cochrane-Review beschreibt die TRT als eine der am häufigsten eingesetzten Tinnitusbehandlungen und weist darauf hin, dass viele Studien abgewandelte Formen statt des strengen Protokolls verwenden^[1]. In Deutschland wurde die TRT im Jahr 2000 um Elemente der kognitiven Verhaltenstherapie erweitert; durchgeführt wird sie von einem Team aus HNO-Medizin und Psychotherapie in Zusammenarbeit mit Hörakustikern^[4].

Wirkt die TRT?

Ein Cochrane-Review von 2010 fand nur eine Studie mit 123 Teilnehmenden, die dem strengen TRT-Protokoll folgte. Sie deutete an, dass die TRT deutlich wirksamer ist als Tinnitus-Maskierung, war aber eine einzelne Studie von geringer Qualität^[1].
Die bisher größte Studie, der US-amerikanische Tinnitus Retraining Therapy Trial (2019), teilte 151 Menschen mit mittlerem bis schwerem Tinnitus zufällig drei Gruppen zu: vollständige TRT, TRT-Beratung mit Placebo-Geräten oder übliche Behandlung. Nach 18 Monaten hatten sich alle drei Gruppen ähnlich stark verbessert, und etwa die Hälfte der Teilnehmenden zeigte eine klinisch bedeutsame Besserung. Die TRT schnitt nicht besser ab als die übliche Behandlung^[5].
In einer Studie von 2017 mit Menschen mit Tinnitus und Schwerhörigkeit führten sowohl TRT mit Kombigeräten als auch übliche Behandlung mit Hörgeräten zu einer anhaltenden Besserung über 18 Monate, mit etwas größerem Effekt nach TRT^[6].
Eine systematische Übersichtsarbeit von 2025 mit 15 randomisierten Studien und 2.069 Teilnehmenden fand, dass die TRT nicht besser wirkte als die Vergleichsbehandlungen, etwa Tinnitus-Maskierung, Aufklärung und Beratung oder übliche Versorgung^[7].

Die Geräte selbst scheinen wenig beizutragen: Beratung mit Placebo-Geräten wirkte genauso gut wie die vollständige TRT^[5], und die S3-Leitlinie kommt zu dem Schluss, dass Rauschgeräte keinen zusätzlichen Nutzen bringen^[4].

Was sagen die Leitlinien?

Deutschland (S3-Leitlinie, 2021): Die TRT kann bei chronischem Tinnitus als Langzeitbehandlung über mindestens zwölf Monate erwogen werden, bei schwacher Studienlage; Rauschgeräte sind dafür nicht nötig^[4].
Großbritannien: NICE hat weder zur Klangtherapie noch zu ihrer Kombination mit anderer Unterstützung eine Empfehlung ausgesprochen und mehr Forschung gefordert^[8]. Der britische Gesundheitsdienst NHS schreibt, es sei unklar, ob die TRT bei allen wirkt^[9].
USA (AAO-HNSF, 2014): Klangtherapie ist eine Option, die angeboten werden kann; die kognitive Verhaltenstherapie wird ausdrücklich empfohlen^[10].

Was unterscheidet die TRT von der kognitiven Verhaltenstherapie?

Beide sollen die Belastung durch den Tinnitus verringern, und zu beiden gehört Aufklärung über Tinnitus. Die TRT verbindet direktive Beratung mit Klang. Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine psychologische Behandlung, die an den Gedanken und Verhaltensweisen ansetzt, die die Belastung aufrechterhalten; bei Tinnitus wird sie meist von psychologischen Fachleuten durchgeführt^{[11, 8]}.

Auch die Studienlage unterscheidet sich. Ein Cochrane-Review mit 28 Studien fand, dass die Verhaltenstherapie die Auswirkungen des Tinnitus wahrscheinlich stärker verringert als eine rein audiologische Versorgung^[11]. Nur eine kleine Studie mit 42 Teilnehmenden hat die Verhaltenstherapie direkt mit der TRT verglichen. Sie deutet darauf hin, dass die Verhaltenstherapie die Auswirkungen stärker verringern könnte, doch eine einzelne kleine Studie reicht für ein sicheres Urteil nicht aus^[11]. Die Leitlinien in Deutschland, Großbritannien und den USA empfehlen alle die Verhaltenstherapie^{[4, 8, 10]}. Mehr dazu im Ratgeber zur kognitiven Verhaltenstherapie.

Wie viel Zeit und Geld kostet eine TRT?

Zeit. Die TRT ist ein langes Programm. Die S3-Leitlinie befürwortet sie nur über mindestens zwölf Monate^[4], und die wichtigsten Studien begleiteten die Teilnehmenden 18 Monate lang^{[5, 6]}.
Termine. Die S3-Leitlinie beschreibt drei bis fünf Schritte, von einer ausführlichen Tinnitus-Anamnese über die Klangtherapie mit einem Gerät bis zur Beratung^[4].
Geräte. Die klassische TRT nutzt Rauschgeräte im Ohr^[3], bei Schwerhörigkeit auch Kombigeräte^[6]. Die Studien sprechen dafür, dass die Geräte selbst wenig beitragen^{[5, 4]}.
Kosten. Fragen Sie vor Beginn, was im Preis enthalten ist, etwa Sitzungen, Geräte und Nachkontrollen, was Ihre Krankenkasse übernimmt und ob Sie wirklich Rauschgeräte kaufen müssen.

Ist die TRT das Richtige für mich?

Wenn Sie eine TRT erwägen, lohnt es sich zu fragen, ob die Praxis dem vollständigen Protokoll oder einer abgewandelten Form folgt, wie lange das Programm dauert, was enthalten ist und wie Ihr Fortschritt gemessen wird. Bei Schwerhörigkeit stehen Hörgeräte an erster Stelle^{[4, 8]}; siehe Hörgeräte bei Tinnitus. Geht es Ihnen vor allem um Belastung, Ängste oder schlechten Schlaf, fragen Sie nach einer kognitiven Verhaltenstherapie, die am besten belegt ist^[11].

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Quellen

Phillips JS, McFerran D. Tinnitus Retraining Therapy (TRT) for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010.
Jastreboff PJ. 25 years of tinnitus retraining therapy. HNO, 2015.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH. Tinnitus. 2023.
Mazurek B, Hesse G, Sattel H, et al. S3 Guideline: Chronic Tinnitus. Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC). HNO, 2022. Englische Fassung der S3-Leitlinie „Chronischer Tinnitus“, AWMF-Register 017/064 (2021).
Tinnitus Retraining Therapy Trial Research Group; Scherer RW, Formby C. Effect of tinnitus retraining therapy vs standard of care on tinnitus-related quality of life: a randomized clinical trial. JAMA Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2019.
Bauer CA, Berry JL, Brozoski TJ. The effect of tinnitus retraining therapy on chronic tinnitus: a controlled trial. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 2017.
Alashram AR. Effects of tinnitus retraining therapy on patients with tinnitus: a systematic review of randomized controlled trials. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2025.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: assessment and management (NG155), Recommendations. NICE guideline, 2020.
NHS. Tinnitus. NHS website, 2024.
Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 2014 (AAO-HNSF).
Fuller T, Cima R, Langguth B, et al. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020.